紫癜性肾炎,也被称为过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜的一个并发症,主要发生在过敏性紫癜影响到肾脏时。过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎症,通常影响儿童和青少年,但成人也可能受到影响。紫癜性肾炎涉及免疫复合物沉积在肾脏的肾小球中,导致炎症和肾小球损伤。
紫癜性肾炎的临床表现可以非常多样,从轻微的血尿或蛋白尿,到严重的肾病综合征或急进性肾炎,最终可能导致肾功能衰竭。以下是紫癜性肾炎可能的临床分类:
1、轻型:患者可能仅有无症状的血尿和/或蛋白尿,没有水肿、高血压或肾功能损害。
2、急性肾炎综合征型:表现为急性起病的血尿、水肿、高血压。
3、肾病综合征型:特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿。
4、急进性肾炎型:病情进展迅速,早期可出现少尿或无尿,短期内进展为尿毒症。
5、慢性肾炎综合征型:肾脏损害缓慢进展,伴有持续的蛋白尿和/或血尿,可能伴有肾功能逐渐下降。
紫癜性肾炎的治疗侧重于控制过敏性紫癜的活动,减少肾脏炎症,以及对症治疗。治疗方法可能包括:
1、消除过敏原:避免已知的触发因素。
2、抗炎治疗:使用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制炎症和免疫反应。
3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARBs):用于控制高血压和减少蛋白尿。
4、支持性治疗:包括液体和电解质平衡,以及对症处理如疼痛管理。
在严重病例中,可能需要更积极的治疗,如血浆置换或透析。长期随访对于监测肾功能和早期识别并发症至关重要。
紫癜性肾炎的确切病因尚不完全清楚,但已知与感染、食物、药物过敏,以及其他触发免疫反应的因素有关。了解和管理这些潜在诱因对于预防疾病的发作和复发非常重要。