不伤胃的止痛药

先给结论

严格说，没有哪种止痛药对所有人的胃都绝对无害。药物是否伤胃，和种类、剂量、疗程、是否空腹、胃黏膜状况有关。只能说有些药胃肠刺激相对小，正确使用能降低风险。

相对温和的选择

对乙酰氨基酚对胃刺激较小，常用于头痛、牙痛和发热疼痛，但过量伤肝，不能与含同成分的复方感冒药同服。外用止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，经皮肤吸收，胃肠反应通常比口服小。塞来昔布等选择性COX-2抑制剂胃肠风险较低，但心血管风险需评估。

容易伤胃的药

布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等传统非甾体抗炎药，会削弱胃黏膜保护，可能引起胃痛、反酸、糜烂甚至出血。曲马多等阿片类不直接伤胃，却可致恶心、便秘，并有成瘾和呼吸抑制风险。

降低胃损伤

能外用不口服，能小剂量不擅自加量。口服非甾体抗炎药尽量饭后服用，避免与酒同服，避免同时用两种同类药。胃溃疡、胃出血史、肾病、心血管病、孕妇和老年人应先让医生评估，必要时联用护胃药，但不能抵消全部风险。

中医提醒

中医止痛需辨证，气滞、血瘀、寒凝、虚痛用药不同。部分活血化瘀、祛风湿药可能刺激胃，宜饭后并配伍护胃，不要轻信偏方。疼痛持续超过三天，或伴黑便、呕血、胸痛，应尽快就医。