从中医角度论强肾,肾弱不能作强治法---张锡纯
在中医理论中,肾为先天之本,主藏精、主生长发育与生殖,又主水液代谢,被称为“作强之官”。张锡纯在其医学衷中参西录中多次强调:“肾者,人之根本也。”他指出,肾气充足则精力充沛、骨骼强健、耳聪目明;若肾气亏虚,则腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退,甚至早衰多病。张锡纯认为,“肾弱不能作强”,即肾虚会导致人体机能全面下降,不仅影响生殖系统,还波及全身气化功能。他主张补肾需分阴阳:肾阳虚者宜温补命门,常用鹿角胶、肉桂、附子等药;肾阴虚者当滋阴填精,推崇熟地、山萸肉、龟板等。他尤其注重“引火归元”之法,在滋阴同时佐以少量温阳药,使虚火得降,真阳复位。其补肾思想不拘泥古方,强调辨证施治,结合患者体质灵活化裁,形成了独具特色的临床体系。
痰湿生怪病,张锡纯先生有一妙方,能根治痰湿。
张锡纯深谙“百病多由痰作祟”“痰湿生怪病”之理。他认为,痰湿并非仅指咳吐之痰,而是体内水液代谢失常所形成的病理产物,可流窜经络、阻滞气机,引发头晕、胸闷、肢体麻木、癫痫甚至肿瘤等看似无关的病症。针对痰湿内蕴,他创制了著名的“理冲汤”加减方,并善用半夏、茯苓、陈皮、苍术等燥湿化痰之品。他特别推崇生鸡内金配伍白术,认为鸡内金不仅能消食,更有化瘀祛痰、软坚散结之功,配合白术健脾燥湿,标本兼顾。他曾记载一例长期眩晕患者,西医久治不愈,张锡纯诊为“脾虚生痰,痰蒙清窍”,以六君子汤加生鸡内金、石菖蒲,数剂即效。他强调治痰必先健脾,“脾旺则湿自除,湿去则痰不生”,这一思想至今仍指导着临床实践。
张锡纯医案:白术与这些药搭配可补益心、肝、脾、肺、肾

白术是张锡纯极为推崇的一味药,称其“乃安胎圣药,亦补脾要品”。他认为白术性温味甘,归脾胃经,具有健脾益气、燥湿利水之效,更可通过调理中焦而间接补益其他四脏。他在医案中多次记录白术配伍之妙:与黄芪同用,可增强补气升阳之力,适用于肺脾气虚之自汗、乏力;配当归则养血安神,用于心脾两虚所致的心悸失眠;合柴胡、白芍,疏肝健脾,调和肝脾不和之胁痛腹泻;与山药、熟地并施,则脾肾双补,治疗脾肾两虚之久泻滑精;更有独到之处——以生白术重剂(可达60克)治疗习惯性便秘,取其健脾运湿、推动肠腑气机之功。张锡纯指出:“脾为后天之本,气血生化之源”,只要脾胃健运,五脏皆得滋养。他常将白术作为组方中的核心药物,通过巧妙配伍实现整体调理,体现了中医“治病求本”的深刻智慧。
