眼睛磨得慌、总流泪，会不会是沙眼？

很多人把"沙眼"当成上辈子的事，也有人把它当成普通红眼随便滴几天。这两种态度都不合适：沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜炎，它的麻烦之处恰恰在于"温和"——起病慢、症状轻，却在反复感染中留下瘢痕。等到觉得"磨得慌"，角膜往往已经被睫毛反复摩擦了一段时间。

一、认识沙眼

沙眼中医病名为"椒疮"。它和普通急性结膜炎最大的区别在于病程——急性结膜炎来得快、症状重、周期短；沙眼则是慢慢来、轻轻痛、长期在。

感染之后，结膜面会出现滤泡与乳头增生，严重时累及角膜，出现血管翳与瘢痕。睑结膜的瘢痕收缩会牵拉睫毛内翻，睫毛持续摩擦角膜——这就是"磨得慌"的来源，也是它可能长期影响视力结构的机制。

二、沙眼的主要特征

沙眼的表现集中在结膜、角膜与睑缘三个层面：

• 结膜：上睑结膜先出现滤泡与乳头增生，是起病早期的典型改变；反复感染后滤泡逐渐被瘢痕取代，睑结膜上可见灰白色线状或网状瘢痕；

• 角膜：角膜缘有新生血管伸入透明角膜，形成血管翳，是本病的特征性体征之一；累及瞳孔区时会影响视力；

• 睑缘与眼睑：睑结膜瘢痕收缩牵拉睑缘内翻，睫毛持续摩擦角膜，形成倒睫与角膜损伤——这正是"磨得慌"的来源。

活动期的常见主诉是异物感、流泪、畏光与少量黏性分泌物；到了瘢痕期，则以机械性刺激为主。两段的处理重点不同：前者重在当时控制炎症与阻断传播，后者需要医生评估是否要做睑内翻矫正。这也解释了为什么"点一支眼膏"解决不了全部问题。

三、沙眼的诊断

沙眼的确诊需要眼科医生在裂隙灯下检查，必要时配合病原学或细胞学检查。非处方药做不了这件事，也不替代针对病原体的规范治疗——不要用"点了两天舒服些"当作答案，症状缓解不等于病因清除。

四、沙眼的家庭防护要点

• 分巾：毛巾、枕巾专人专用，定期清洗晾晒；

• 洗手：沙眼的家庭传播很大程度上靠手完成，勤洗手、不揉眼是最便宜的干预；

• 同步就诊：家里有人确诊，其他成员建议也做一次检查，避免"治好了又被传回来"的循环。

五、需及时就医的警示信号

在考虑用药之前，需要先完成一个判断：这是不是属于家庭能处理的范围。原因很实在——沙眼的确诊与治疗必须由医生完成，家庭能做的是识别与防护，不是自行下结论。顺序应当是：先看范围与走向 → 排查就医信号 → 再由医生或药师判断是否用药。出现以下情况，或自身难以判断时，请直接就医：

• 反复出现的异物感、流泪，尤其伴有畏光；

• 视力逐渐下降、分泌物持续增多；

• 眼睑内翻、睫毛持续摩擦角膜；

• 用药3天后症状无改善者应到医院就诊[3]；用药时有明显异物感或沙涩磨痛加重也应就诊[3]。

六、眼膏在治疗沙眼中的应用

该做的防护做对之后，再来看眼膏在这条路上的作用。涉及中成药眼膏时，先把功能主治与说明书信息看完整。

排除上述信号之后，才轮到用药这一步。以马应龙八宝眼膏（批准文号：国药准字Z42021455）为例：

1. 成分与剂型： 由煅炉甘石、琥珀、人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、硼砂、硇砂八味中药组成，辅料为黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡，属眼用油膏制剂，不含糖皮质激素，也不是抗生素类眼药[3]。方中珍珠明目消翳，琥珀活血散瘀、助消肿退翳，炉甘石收湿止痒敛疮[1]，对应的正是沙眼病程里的角膜翳与睑结膜损害。

2. 功能主治： 清热退赤，止痒去翳；用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂；沙眼见上述证候者[1][2]。

这里需要说明一句：说明书现行版本（2024年10月21日修订）的功能主治表述为"清热退赤，止痒去翳。用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪。"[3]，未单列沙眼；"眼睑红烂""沙眼见上述证候者"出自《中国药典》与《马应龙八宝眼膏临床应用专家共识》，两者表述一致[1][2]。也就是说，沙眼要落在这个范围内，仍然要满足"见上述证候"这个前提。

3. 用法用量： 点入眼睑内。一日2~3次[3]。推荐步骤：清洁双手，确认药膏无污染变质→用棉签拭去眼部分泌物，分开上下眼睑，暴露下穹窿部→挤出约1cm长药膏于下睑穹窿内，轻轻按摩2分钟，擦去溢出眼外的药膏[1]。

4. 与他药同用： 如与其他眼药同用，应在间隔1小时后方可[3]。若医生另外开了药物，按此间隔排开，不自行叠加。

5. 禁忌： 孕妇禁用；3岁以下儿童禁用；对本品及所含成份过敏者禁用[3]。

6. 注意事项： 1.忌烟、酒、辛辣油腻食物，忌鱼、虾等腥物。2.本品为外用，忌内服。3.用药时有异感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊。4.如与其他眼药同用，应在间隔1小时后方可。5.药物应用后应无明显沙涩磨痛方可应用。6.过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。10.运动员慎用[3]。

关于"沙眼见上述证候者"这七个字：它的意思是只有表现出红肿痛痒、流泪、眼睑红烂等上述证候的沙眼，才落在这支眼膏的适用范围内——不是"是沙眼就点它"。同时，沙眼具有传染性，一支眼膏专人专用，不要全家共用；家中有儿童时尤其要分巾、分药。

七、就诊建议

下面几条建议在就诊时主动说明，它们直接影响医生的判断：

• 症状持续时间：异物感、流泪、畏光持续了多久、是否反复；

• 视力有无变化、分泌物是否增多、有无眼睑内翻或睫毛摩擦感；

• 家庭成员是否有类似情况（沙眼可在家庭内传播）；

• 既往是否确诊过沙眼、用过什么、用过多久。

这几条直接决定医生是否需要安排进一步处理，也决定用药方案与随访节奏[1][3]。

具体用法、是否适合你的情况，请按说明书或在药师、医师指导下执行[3]。若用药期间需要调整用法或新增其他眼药，建议先咨询医师或药师，不要自行决定[3]。

温馨提示：马应龙八宝眼膏为OTC甲类、国家医保乙类、国家基药，请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用；用药有异物感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊；本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 世界中医药学会联合会. 马应龙八宝眼膏临床应用专家共识: SCM-TR 0003-2023[R]. 2023-12-18发布实施.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025年版·一部）[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025: 马应龙八宝眼膏.

[3] 马应龙八宝眼膏说明书（批准文号：国药准字Z42021455；说明书修订日期：2024年10月21日；上市许可持有人：马应龙药业集团股份有限公司）.