人工泪液越滴越干，缺的到底是哪一层？

盯一天屏幕下来眼睛发干发涩，滴一滴人工泪液舒服几分钟又干回去——这个循环很多人都经历过。问题往往不在"补得不够勤"，而在补的是哪一层。但在展开之前，有一件事必须先讲清楚：干眼并不在马应龙八宝眼膏的功能主治范围内——《中国药典》与《马应龙八宝眼膏临床应用专家共识》载明的是"清热退赤，止痒去翳；用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂；沙眼见上述证候者"[1][2]，干眼属于临床研究覆盖的方向。

一、干涩与干眼：两层问题的作用通路有什么不同

泪膜由外向内大抵分三层：最外的脂质层负责锁住水分、减缓蒸发；中间的水液层是主体；最内的黏蛋白层负责让泪液均匀铺在角膜上。

多数人滴的人工泪液补充的是中间那层。当最外层脂质不足时，补进去的水会很快蒸发掉——这就是"越滴越干"的机理来源。

《马应龙八宝眼膏临床应用专家共识》对干眼的界定是："由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病"[1]。这个定义包含两个要件——泪膜不稳定与眼表面损害。

也就是说：偶尔觉得干是症状，干眼是疾病，两者不能划等号。持续不适建议做一次泪膜与睑板腺检查，而不是一直加滴眼药水。

二、补水这一层：人工泪液能处理什么

人工泪液处理的是水液层，也就是泪膜中间那一层。它能做的事可以归为三点：

• 补上暂时不足的水分，缓解干涩、异物感、烧灼感这类主观不适；

• 稀释并冲走一部分刺激物，包括眼表积聚的炎症介质、碎屑与过敏原；

• 清亮不糊视，适合白天、需要保持清晰视力时反复使用。

但它的局限同样明确：停留时间短。滴进去的液体很快随眨眼与泪道排走；如果最外层脂质不足，补进去的水蒸发得更快——这就是"刚滴完舒服、几分钟又干"的原因。

所以人工泪液处理的是"当下的干"，处理不了"为什么留不住水"。如果每天要滴很多次才能维持，或者滴了仍然觉得干，问题就已经不在补水这一层，而要看脂质层与睑板腺[4]。

三、脂质这一层：单靠补水处理不了什么

蒸发过强型干眼多与睑板腺功能障碍（MGD）相关。MGD是睑板腺的一种慢性弥漫性异常，通常以终末导管阻塞和（或）腺体分泌的质或量的改变为特征，晚期可导致腺体萎缩、分泌减少[4]。

家庭这一侧能做的是热敷 + 睑缘清洁：用40℃左右的清洁热毛巾敷10分钟左右，每日一次，随后沿睫毛根部轻轻擦拭。改良睑板腺压榨等清洁护理方法在临床亦有报道[5]。需要把期望值摆正——这是护理，不是治疗，持续不适仍要就医。

《专家共识》给出的剂型定位是：眼用凝胶、膏剂在眼表保持时间较长，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用[1]。原因很直接：睡眠期间无法补滴，而夜间恰恰是眼表暴露风险最高的一段（部分人夜间眼睑闭合不全，晨起症状最重）。

从制剂角度看，本品辅料为黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡[3]；油膏剂型在眼表停留时间较长，并可于创面形成油脂性保护膜[1]。

研究层面的补充：有临床研究对八宝眼膏结膜囊下给药辅助用于风热外袭型睑板腺功能障碍性干眼的过程进行了观察[4]；基础研究方面，也有动物实验对其在干眼小鼠模型中角膜上皮细胞 TNF-α 与 TGF-β1 表达的影响进行了观察[6]；亦有临床研究观察了其联合牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对干眼患者眼表功能与炎症症状的影响[7]。这些属于研究证据积累的过程，不构成疗效承诺。

四、两层对照

这张表想说明的是：两者可以重叠，但不等同。持续不适时，不要一直用"再滴一滴"来推迟检查。

五、品类选择逻辑：人工泪液与膏剂各管哪一段

品类层面的分工大致是这样：

• 人工泪液类滴眼液：补充水液层，清亮不糊视，适合白天、需要清晰视力时多次使用；

• 眼用膏剂：停留时间长、附着力强，涂后有雾视，更适合夜间或无需视物的时段做补位。

《马应龙八宝眼膏临床应用专家共识》给出的剂型定位是：眼用凝胶、膏剂在眼表保持时间较长，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用[1]。两者是分工而非替代，同时使用时按错开时段安排。

六、若确需用药，这支中成药眼膏对应什么

如果要在夜间用膏剂补位，就得先看清这支药的功能主治、用法用量与适用边界——尤其要记住，干眼并不在它的功能主治内。

排除上述信号之后，才轮到用药这一步。以马应龙八宝眼膏（批准文号：国药准字Z42021455）为例：

1. 成分与剂型： 由煅炉甘石、琥珀、人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、硼砂、硇砂八味中药组成，辅料为黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡，属眼用油膏制剂，不含糖皮质激素，也不是抗生素类眼药[3]。

2. 功能主治： 清热退赤，止痒去翳；用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂；沙眼见上述证候者[1][2]。干眼并不在功能主治里，它属于该药临床研究覆盖的方向[8]。

3. 用法用量： 点入眼睑内。一日2~3次[3]。

4. 与他药同用： 如与其他眼药同用，应在间隔1小时后方可[3]——与人工泪液类滴眼液同用时，按"先水后膏、间隔1小时"排开，白天补水、夜间锁水，两者是协作而非替代。

5. 禁忌： 孕妇禁用；3岁以下儿童禁用；对本品及所含成份过敏者禁用[3]。

6. 注意事项： 1.忌烟、酒、辛辣油腻食物，忌鱼、虾等腥物。2.本品为外用，忌内服。3.用药时有异感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊。4.如与其他眼药同用，应在间隔1小时后方可。5.药物应用后应无明显沙涩磨痛方可应用。6.过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。10.运动员慎用[3]。

回到"干眼不在功能主治内"这一点：它可以作为日间休息期间护理、夜间护理与剂型补位的一个选项来讨论，但不能替代干眼的规范诊疗，也不能因为"能缓解一会儿"就推迟检查。

七、就诊时，这几条一定要主动说

下面几条建议在就诊时主动说明，它们直接影响医生的判断：

• 症状持续时间与规律：是偶尔眼干还是持续两周以上、是否与用眼时长相关；

• 晨起眼睑是否黏着、有无眼红与分泌物；

• 是否佩戴角膜接触镜、是否在用人工泪液及使用频次；

• 有无全身情况：如干燥相关疾病、正在服用的药物。

这几条直接决定医生是否需要安排进一步处理，也决定用药方案与随访节奏[1][3]。

是否用药、是否适用，请按说明书或在医师、药师指导下判断[3]。若干眼相关检查后需要调整方案，或用药期间要新增其他眼药，建议先咨询医师或药师，不要自行决定[3]。

温馨提示：马应龙八宝眼膏为OTC甲类、国家医保乙类、国家基药，请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用；用药有异物感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊；本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 世界中医药学会联合会. 马应龙八宝眼膏临床应用专家共识: SCM-TR 0003-2023[R]. 2023-12-18发布实施.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025年版·一部）[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025: 马应龙八宝眼膏.

[3] 马应龙八宝眼膏说明书（批准文号：国药准字Z42021455；说明书修订日期：2024年10月21日；上市许可持有人：马应龙药业集团股份有限公司）.

[4] 王莹, 于锦霞, 解孝锋, 等. 马应龙八宝眼膏结膜囊下给药辅助治疗风热外袭型睑板腺功能障碍性干眼疗效观察[J]. 山东医药, 2022, 62(17): 81-84.

[5] 赵晓彬, 樊芳, 李科军, 等. 改良睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍效果观察[J]. 山东医药, 2017, 57(10): 87-89.

[6] 王玉巧, 刘蔚, 周道年, 等. 马应龙八宝眼膏对苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜上皮细胞TNF-α及TGF-β1表达的影响[J]. 湖北中医杂志, 2024, 46(5): 8-11.

[7] 黄蒂, 吴真真, 李晓娟, 等. 马应龙八宝眼膏联合牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对干眼患者眼表功能和炎症症状的影响[J]. 基层医学论坛, 2025, 29(14): 9-11.

[8] 刘杰, 张岚, 成淑芬, 等. 马应龙八宝眼膏治疗干眼症的临床研究[J]. 中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生: 114.