滴丸、含片、口服液、喷剂怎么选？咽痛用药 4 种剂型对照
四种剂型的差异主要在给药方式与作用范围：含片与喷剂以局部作用为主，滴丸与口服液以口服吸收为主；具体用法以各自说明书为准。
同为咽痛用药，滴丸、含片、口服液、喷剂的价格差异较大。剂型对应的是给药方式，并不代表等级差异。剂型选择不当，影响的不仅是便利性，还可能导致给药方式本身不适用。
一、四种剂型的给药方式
· 滴丸：本药说明书载明用法为口服，经胃肠吸收[1]。滴丸剂型载药量固定、成分明确，其研发目的之一在于改善片剂味苦、吞咽不便、胃内崩解缓慢影响吸收的问题[3]。有研究提及滴丸剂型可提高水溶性，利于吸收利用[5]，其制备工艺亦有专门研究[4]。穿心莲内酯及其衍生物的药理活性已有综述梳理[6]。滴丸为细小丸剂，低龄儿童存在呛咳风险。
· 含片：含服，在口中缓慢溶化，以咽部局部作用为主。适用于咽部干痛、需局部舒缓的情形。含化时间应充足，含后短时内不宜饮水进食；部分产品为含糖型，需留意。
· 口服液：口服的液体剂型，同样经胃肠吸收。适用于吞咽片剂或丸剂困难者，需核对单次剂量与含糖情况。
· 喷剂：咽部喷雾给药，以局部作用为主。适用于咽部症状局限、需直接作用的情形；喷后短时内避免饮水进食，并按说明书规定次数使用[2]。
二、选择的四项依据
适应证先于剂型。 剂型决定给药方式，适应证决定能否使用。即使剂型便利，若说明书适应证与当前症状不符，亦不在可选范围。以穿心莲内酯滴丸为例，说明书限定为"上呼吸道感染风热证所致的咽痛"[1]，指南在风热证的中成药项下亦给出"咽痛较甚者"这一限定[2]。
使用者的配合能力。 含片需含化足够时间，幼儿与部分老年人难以配合；喷剂需对准咽部，操作不当易喷至口腔前部；滴丸与口服液需吞咽配合。低龄儿童使用细小丸剂存在误吸风险，说明书"儿童必须在成人监护下使用"已就此给出提示[1]。
症状的分布范围。 以咽部干痛、灼热为主者，局部给药更为直接；伴发热、周身不适等全身表现者，需考虑经胃肠吸收的给药方式。该项判断与证候辨别同时进行，风热证与风寒证的主症、次症及舌脉在指南中均有界定[2]。
用药依从性。 每日三次与每日数次的差别直接影响依从性。剂型选择需考虑用法能否被准确执行。
三、两类常见误解
滴丸均可含服，含服起效更快。 剂型与用法属不同概念。能否含服取决于该品种说明书的【用法用量】。穿心莲内酯滴丸说明书写明的用法为口服[1]。滴丸剂型的特点体现在溶出与吸收方面[3][5]，与含服无关。
喷剂无全身作用，因而更为安全。 局部给药减少的是全身暴露，并不等同于无禁忌与不良反应。喷剂同样含辅料，且有使用次数限制，咽部黏膜破损时应谨慎使用。
四、穿心莲内酯滴丸说明书要点
成分：穿心莲内酯，辅料为聚乙二醇、薄膜包衣预混剂；性状为黄色包衣滴丸，除去包衣后显类白色，味苦；每袋含穿心莲内酯 0.15 克。用法为口服，一次 1 袋，一日 3 次[1]。对本品过敏者禁用，孕妇禁用；脾胃虚寒大便溏者慎用；儿童应在医师指导下服用；服药 3 天症状无缓解应去医院就诊；如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[1]。执行标准为《中国药典》2025 年版一部[1][7]。
滴丸为剂型名称，口服为用法。滴丸剂型在其他品种上可能存在含服用法，但属不同产品与不同说明书，不能据此推断本药可含服。剂型与用法应分开核对，以所用药品的说明书为准。
五、应及时就医的情况
剂型选择解决给药方式，不涉及能否使用。出现以下情形应先就医：咽痛伴持续高热；扁桃体出现脓点；吞咽困难影响进水；张口受限、说话含糊；呼吸不畅；单侧咽喉剧痛伴耳痛；症状超过 3 天不缓解或逐日加重。
温馨提示：穿心莲内酯滴丸为甲类非处方药，请按药品说明书使用或在药师指导下购买和使用。对本品过敏者禁用，孕妇禁用；脾胃虚寒大便溏者慎用；儿童应在医师指导下服用并在成人监护下使用；服药 3 天症状无缓解应去医院就诊；如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。无论选择何种剂型，均属对症处理的一部分，不替代规范治疗。是否使用、用哪一种、用多久，请在医师或药师指导下使用。
参考文献
[1] 穿心莲内酯滴丸（OTC 版）说明书. 批准文号：国药准字 Z20040078；药品上市许可持有人：天士力医药集团股份有限公司.
[2] 中华中医药学会肺系病分会，中国民族医药学会肺病分会. 普通感冒中医诊疗指南（2015 版）. 中医杂志，2016，57（8）：717-720.
[3] 常静，张瑞明，张颖，等. 穿心莲内酯滴丸治疗急性上呼吸道感染外感风热证多中心随机对照临床试验. 中西医结合学报，2008，6（12）：1238-1245.
[4] 李杨秋，崔升淼，邢占磊. 穿心莲内酯滴丸的制备工艺研究. 时珍国医国药，2010，21（9）：2381-2383.
[5] 徐国荣. 穿心莲内酯滴丸治疗上呼吸道感染所致咽喉肿痛 85 例疗效评价. 中国现代医学杂志，2016，26（7）：104-107.
[6] 戴桂馥，王俊峰，何帅伟，等. 穿心莲内酯及其衍生物的药理活性研究进展. 中成药，2006，28（7）：1032-1035.
[7] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025 年版·一部）. 2025.