经期腹痛别只靠忍！分清原发性和继发性痛经，应对完全不同

很多女生每个经期都要承受小腹坠痛、绞痛，有人觉得痛经是女生必经的常态，忍几天就好。但痛经分原发性（生理性）和继发性（病理性），一个以舒缓止痛为主，一个要治疗原发妇科疾病，不能一概而论、盲目硬扛。

一、原发性痛经｜生理性，器官无病变

成因

生殖器官没有器质性问题，大多是经期子宫内膜释放过多前列腺素，造成子宫平滑肌剧烈收缩、缺血缺氧，引发痉挛疼痛。

典型特点

• 发病时间：初潮后 1～2 年内就开始出现，多见于青春期少女
• 疼痛规律：经前或刚来月经时发作，第 1 天痛感最强，持续 2～3 天慢慢减轻消失
• 痛感感受：小腹痉挛坠痛，可放射到腰、大腿内侧；可能伴随恶心、腹泻、乏力、出冷汗
• 检查结果：妇科 B 超、查体无异常；疼痛程度相对稳定，不会逐年明显加重

适合的缓解方式

1. 下腹热敷、暖宝宝，放松子宫平滑肌
2. 多休息、少碰生冷，避免受凉加重痉挛
3. 疼痛明显可在药师指导下服用非甾体止痛药（抑制前列腺素）
4. 适度温和拉伸、泡脚，减少焦虑，压力大会放大痛感

二、继发性痛经｜病理性，多有盆腔病灶

成因

由盆腔器质性疾病引起，不是单纯激素波动。常见元凶：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。异位病灶、粘连组织，会随经期激素变化出血、刺激盆腔，引发疼痛。

典型特点（重点自查）

• 发病时间：初潮多年后才慢慢出现，育龄女性高发
• 疼痛规律：逐年加重，很多人经前几天就开始疼，月经干净后依旧隐痛
• 额外信号：月经量变大、淋漓不尽、同房疼痛、肛门坠胀、排便痛，备孕困难
• 检查结果：B 超、妇科检查可发现病灶；止痛药效果越来越差、需要加量才能压住疼痛闪电新闻客...

处理原则

只吃止痛药治标不治本，一定要先做妇科 B 超明确病因，针对原发病规范治疗，避免病灶持续进展，影响卵巢功能、生育能力。

三、快速对照自查表

✅ 原发性：年轻初潮不久、疼痛稳定、经期前 2-3 天缓解、B 超正常 ⚠️ 继发性：逐年变痛、经后仍疼、经量异常 / 同房痛 / 备孕难、B 超可见病变

四、日常通用养护 & 就医提醒

1. 经期少冰饮、少久坐，注意腰腹保暖，不要剧烈运动
2. 不要长期靠止痛药硬扛，尤其是痛感逐年加重的情况
3. 出现下面任意一种，尽快妇科就诊做 B 超：

• 痛经越来越重，止痛药效果变差
• 非经期也反复小腹坠痛、同房疼痛
• 经量异常增多、经期拖很久、备孕迟迟无果

总结

不是所有痛经都只能忍。年轻、规律且稳定的原发性痛经，可以热敷、药物对症缓解；进行性加重、伴随异常出血 / 同房痛的继发性痛经，是妇科疾病信号，一定要尽早检查，别一拖再拖。