卧床久了起来头晕目眩怎么办

早晨醒来，起身下床的一瞬间，突然一阵天旋地转，眼前发黑，甚至站不稳，要赶紧扶住床头才能缓过来。很多老人家和坐月子的新妈妈特别容易出现这种情况。这不是什么“身子虚”，而很可能是两个最常见的问题在作怪：体位性低血压，或者耳石症。

先说体位性低血压。当我们躺着或者久坐时，血液受重力影响，较多地分布在身体的下半部分和腹部血管里。突然站起来，血液一下子来不及“泵”回大脑，脑部短时间缺血缺氧，就会头晕眼黑。正常情况下，人体的自主神经会马上收缩血管、加快心跳，把血压稳住。可如果自主神经调节慢了半拍，或者正在服用某些降压药、利尿剂、抗帕金森药物，这种调节就可能不够及时，出现血压一过性明显下降。如果平时血压就偏低，或者贫血、脱水，症状会更明显。

这种情况下，最基础的调整是动作放慢。先在床边坐一两分钟，双脚下垂轻微活动几下，让血管有个准备时间，感觉头不晕再慢慢站起。如果正在服用降压药，特别是α受体阻滞剂类、硝酸酯类药物，或者利尿剂，不要自行停药，而要记录头晕发作时和体位变化前后的血压值，带着记录去咨询医生。有些老人可能需要在医生指导下将部分长效降压药调整到睡前服用，以减少体位变动时血压的大幅波动。个别严重反复发作的体位性低血压，医生可能会评估后使用盐酸米多君这类升压药物，但这必须在明确诊断和密切监测下进行，绝不可自己私自买来服用。

另一类常见原因是耳石症，医学上叫良性阵发性位置性眩晕。耳朵深处的内耳里有一些微小的“耳石”，本来固定在前庭的囊斑上。某些诱因下，比如头部外伤、缺钙、衰老退化，耳石脱落掉进了本不该去的半规管里。一躺下、起床、翻身或抬头低头，耳石就在管内滚动，刺激平衡感受器，立刻引发短暂的、剧烈的眩晕，看东西都在转动，可以持续几秒到一两分钟，常常伴有恶心。和体位性低血压不同的是，耳石症的眼黑感不明显，而是清晰的旋转感和晃动感，而且往往只在特定方向的头位变动时出现。

耳石症需要耳鼻喉科医生通过位置诱发试验来确诊。治疗主要是手法复位，比如Epley复位法，由受过培训的医生通过一连串缓慢的头部和身体转动，让脱落的耳石回到原位。通常一次复位就能明显好转，部分人可能需要再重复一次。复位后当天最好保持头部抬高休息，不要做大幅度的弯腰、抬头动作，睡觉垫高枕头。自己在家尝试网上视频的手法复位极不推荐，容易把耳石弄进更难处理的半规管，甚至导致残余症状迁延不愈。

这两种情况有时会并存，特别是在中老年朋友身上。如果起床后头晕伴有心慌、出冷汗、听力下降、说话不清、肢体麻木，就需要格外警惕，尽快就诊排除心律失常、短暂脑缺血发作甚至脑卒中的可能。

补充一点容易被忽略的细节：脱水也会让体位变动时的头晕加重。夏天出汗多、腹泻呕吐、喝水少，血容量不足，血压更容易撑不住。在排除心衰和肾功能不全等需要限水的前提下，晨起先喝一杯温水，睡前三小时适当补充水分，可以帮助减少夜间和晨起血压的跌落。

中医看待这个问题，总不离“气血不足”和“清阳不升”。长期卧床后起身头晕，多数和脾气虚弱、清阳之气不能上达头目有关。脾主肌肉四肢，久卧伤气，气的推动和固摄能力减弱，一起身，气机不能及时升提，脑袋失养就晕。日常饮食上，可以用黄芪、党参各六克，加上几颗红枣，煮水代茶，帮助补益脾肺之气。如果伴有心慌失眠、面色苍白，可加入当归三克，气血双补。但高血压患者使用黄芪要谨慎，用量宜小并监测血压。中成药方面，归脾丸用于心脾两虚，补中益气丸用于中气下陷，如果头晕同时有胃下垂、小腹坠胀感更对证。所有用药都应在中医师辨证后开具，不同证型用药截然相反，比如肝阳上亢的高血压头晕和气血不足的体位性眩晕，治疗思路完全不同，绝不可混用。

生活节奏上注意几件小事：起床后别急着马上去厕所，有些老人清晨膀胱排空，腹压迅速下降，也会反射性影响血压；睡床不要过于平整，适当垫高床尾几厘米，但并非把上半身垫高，而是让腿部稍微抬高，有助于下肢血液回流；白天可以穿弹力袜，减少血液在腿部的淤积。

一句话，卧床久了起来头晕目眩，多数时候不是大病，但也不可大意。先从“慢”字做起，观察伴随症状，及时记录血压变化，按需就医排查，同时配合相应的手法复位或药物调整，绝大多数人都能很快改善。与其担惊受怕，不如每天从床边那稳当的一坐一站开始，给身体两三分钟的缓冲，这份从容本身，就是对自己最好的照护。