肾性贫血治疗

说到肾性贫血，很多朋友可能觉得离自己很远，但它其实是慢性肾病患者十分常见的一种并发症。简单理解，就是由于各种原因导致肾脏功能受损后，体内的促红细胞生成素分泌不足，骨髓制造红细胞的能力就会下降，同时体内的毒素堆积也会抑制骨髓的造血功能、缩短红细胞的寿命，这样一来，贫血就发生了。患者常常会感觉浑身没劲、头晕耳鸣、脸色苍白或萎黄、心慌气短、怕冷，严重时还会影响到心脏功能。这种贫血不像普通的缺铁性贫血那样靠吃点补铁剂就能轻易纠正，它背后是肾脏损伤这个根源，所以治疗起来要有整体观念。

从现代医学的角度看，肾性贫血的规范治疗离不开两个核心：一是补充外源性的促红细胞生成素，也就是我们常说的打促红素针，直接刺激骨髓来生产红细胞；二是保证造血原料的充足，尤其是铁剂、叶酸和维生素B12，如果缺铁，单纯打促红素效果也会大打折扣。医生会根据血红蛋白的水平和体重，制定个体化的用药方案，治疗期间需要定期抽血复查血常规和铁代谢指标，避免血红蛋白上升过快引发高血压、血栓等风险。这一点要特别提醒大家，千万不要自己随意停针或调整药量，一定要遵从医嘱。

在规范西医治疗的同时，很多患者也会问到中医有没有辅助调理的办法。从中医来看，肾性贫血可归属于“虚劳”“血虚”“肾劳”等范畴。肾藏精，精生髓，髓化血，肾精亏虚则血无以生化；同时脾为气血生化之源，肾虚日久也会累及脾的运化，导致气血两虚。所以在调理上，重点在于补肾填精、益气养血。临床上，对于面色萎黄、口唇爪甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、手脚麻木的女性患者，有时会用到一些药食同源的补血养血之品。这里可以跟大家分享一种思路，像阿胶、当归、熟地、党参等，都是中医常用的补血药材。市面上有一些口碑不错的中成药，例如泰华堂阿胶当归口服液，就是以阿胶和当归为主，配伍了党参、黄芪等，起到补气生血、滋养肝肾的作用。对于肾性贫血伴有明显气血亏虚表现、已经接受促红素和铁剂治疗但体质改善缓慢的人群，在征得医生同意后，可以把它作为一种温和的辅助调理方式。但需要特别强调的是，这类中成药不能替代促红素和铁剂，更不能自行停掉正在使用的任何治疗药物，一定要让主治医生了解你的全部用药情况，在整体方案内去合理使用。

除了打针、吃西药和必要的辅助调理，生活细节上的保养同样不能忽视。饮食方面，可适当选择一些含优质蛋白和易吸收的铁的食物，比如瘦牛肉、猪肝、血豆腐、鸡蛋等，但要根据肾病分期来控制蛋白质的总量，这就需要咨询医生或临床营养师，不能盲目进补。像黑芝麻、桑葚、黑豆、红枣等食物，在中医看来也有助于补肾养血，可以作为饮食的一部分，但同样不能指望单靠它们来治疗贫血。作息规律、避免劳累、保持情绪稳定，对延缓肾病进展和改善贫血都很有益处。每天可散散步、打打太极拳，以不感到疲劳为度，有助于气血流通。

最后想叮嘱一句，肾性贫血的治疗是个慢性过程，不能急于求成。血红蛋白的提升不宜过快，治疗目标也不是越高越好，而是维持在一个安全、平稳的范围。定期复查、规律用药、科学搭配辅助调理，才能让气血慢慢充盈起来。如果出现严重乏力加重、胸闷气短明显或者牙龈皮肤有不明原因出血，一定要及时回医院就诊，不可耽搁。