月经不调是什么原因

到妇科门诊走一圈，几乎有一半以上的女性都是因为月经不调来就诊的。月经总是提前，二十天不到就来一次，或者推后十天半个月，甚至两三个月才来一回；经量忽多忽少，颜色发黑夹带血块；月经前后乳房胀痛、小腹坠胀、腰酸、长痘痘、情绪烦躁……这些都被笼统地称作月经不调。很多人一来就想着吃点什么药赶快把它调回去，但在用药之前，把原因弄清楚更重要，不然反而可能越调越乱。

先来说说西医通常是怎么看待月经不调的。正常的月经周期，依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节，当中任何一个环节出问题，都会导致月经紊乱。最常见的原因有这几种：一是功能失调性子宫出血，往往与精神紧张、过度劳累、环境改变、体重短期内剧烈波动等有关，尤其是年轻女孩和更年期女性容易出现。二是多囊卵巢综合征，这类女性除了月经稀发甚至闭经，还常伴有肥胖、多毛、痤疮，超声下一看卵巢呈多囊样改变。三是甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病，也会干扰排卵，让月经变得不准。还有一些容易被忽视的生活习惯，比如长期熬夜、过度节食、暴饮暴食、运动过量，都可能通过影响激素分泌而打乱月经。

从中医的视角来看，月经不调的调理会更加注重人的整体状态。中医讲“经水出诸肾”，月经的产生和肾气的盛衰关系密切，但同时和肝、脾两脏功能也分不开。经常生气、心里憋着事、压力大、长期处于压抑情绪的人，最容易出现肝气郁结。气推着血走，气一堵，血也就跟着瘀住了，反映到月经上就是周期忽前忽后、痛经、乳房胀痛、经前脾气暴躁。若是气郁久了化为火，还会出现月经提前、经量多、颜色深红、口干口苦、烦躁失眠。而平时吃饭不规律、贪吃生冷寒凉、思虑过度的女性，则容易损伤脾气，导致气血生化不足，月经往往表现为后期而至、量少色淡、手脚发凉、疲乏无力。

月经不调没有一种药是适合所有人的。像市面上常见的加味逍遥口服液，不少女性听到朋友说吃了月经规律了，就自行买来服用，这种做法其实存在风险。加味逍遥口服液是在逍遥丸的基础上加了牡丹皮和栀子，它有舒肝清热、健脾养血的作用，适合的证型是肝郁血虚、内有郁热的情况。如果一个人确实表现为月经前乳房胀痛、情绪急躁、口干、舌红、月经周期提前或先后不定，经血里有血块、颜色偏暗，在中医师的辨证指导下服用，往往能收到不错的效果。查阅文献也能找到相关依据，如《傅青主女科》中就反复强调“调经肝为先，肝调则经自和”，而现代药理研究也证实了其中芍药苷、柴胡皂苷等成分在调节神经内分泌、改善情绪状态方面的作用。但要是属于寒凝血瘀，或者气血虚弱为主，吃了反而可能加重怕冷、腹泻，月经量不但不减少，还可能更紊乱。即便中成药购买方便，也建议先让中医师看一看舌脉，判断一下体质，再决定是否使用，而且服药期间要忌生冷油腻、保持情绪稳定。

除了用药，生活里的调整其实更重要。保持规律的作息，尽量在晚上11点前睡觉，因为夜间是肝经和胆经循行的时间，熬夜最伤肝血。饮食上少碰冰镇饮料和生冷食物，特别是经前和经期，可以适当吃一些暖宫活血的食物，比如生姜红糖水、桂圆、当归炖蛋。运动方面，经前和经期可以做一些舒缓的瑜伽、散步，帮助气血流通，避免剧烈的跑跳。月经就像身体发出的一封信，信里写着这段时间你吃得好不好、睡得好不好、心情好不好，读懂它，比急着把信藏起来要重要得多。